法律分析:用人单位以本单位上年度全部职工工资总额作为当年7月1日至次年6月30日期间的单位缴费基数,按照百分之八的比例缴纳;职工个人以本人上年度月平均工资作为当年7月1日至次年6月30日期间的个人缴费基数,按照百分之二的比例缴纳。灵活就业人员以全省上年度在岗职工月平均工资作为缴费基数,按照百分之十的比例缴纳城镇职工基本医疗保险费;原失业人员在领取失业保险金期满后灵活就业的,可以自愿选择按照百分之十或者百分之六点五的比例缴纳城镇职工基本医疗保险费。
法律依据:《中华人民共和国社会会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
2022年7月医保新规定如下
为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升,确保参保人员医保权益,2022年继续提高城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)筹资标准。各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于610元,同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。
中央财政继续按规定对地方实施分档补助,对西部、中部地区分别按照人均财政补助标准80%、60%的比例给予补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。统筹安排城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)资金,确保筹资标准和待遇水平不降低。探索建立居民医保筹资标准和居民人均可支配收入相挂钩的动态筹资机制,进一步优化筹资结构。放开新就业形态从业人员等灵活就业人员参保户籍限制。切实落实《居住证暂行条例》持居住证参保政策规定,对于持居住证参加当地居民医保的,各级财政要按当地居民相同标准给予补助。
2022年起,职工基本医疗保险门诊共济保障体系迈入改革创新,一部分地区姿势快啊,早已运行员工个人医保账户划归与门诊费用报销同歩改革创新,这就意味着退休人员医保每月划归信用额度产生变化。究竟医疗保险每月划归要多少钱?一部分地区按70元划归是真是假?一起看看什么原因?
事实上,离休这个关键词包括养老退休和医保退休,在其中养老退休也就是大家经常说的离休,见多不怪,但医保退休却常被别人忽略,主要原因是养老服务能离休,并不代表着医疗保险就可离休,需要满足一定的缴费年限;相反,医疗保险能离休,代表了养老服务一定就可离休,这便是养老退休和医保退休之间的关系。
(1)员工医保退休满足什么标准?
医保退休与养老退休是一样的,达到2种情况,一个是做到退休年龄规定;另一个是达到职工医疗保险最少缴费年限规定。2种情况同时符合了,可以办医保退休,终生享有医保退休工资待遇:除开享有住院治疗和门诊报销外,每月退还一笔钱到个人医保账户,用以医院门诊、药店交易。
有关职工医疗保险最少缴费年限,全国性并没有统一标准,换句话说全国各地31省市的医保退休期限是不一样的。有些地方满10年或者15年就可以,例如广州,有些地方男职工为30年、女工为25年,例如安徽、重庆部分地区。自2022年至今,各地明显提高职工医疗保险最少缴费年限规定,例如广东省,从2022年7月1日起,累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年,女工25年;山东省要求男职工为30年、女工为25年,未超出要求年限统筹地区,2025年底前衔接及时。
所以,到退休年龄规定时,医疗保险累计缴费年限达到本地最少期限规定,就可以办理医保退休办理手续。假如期限不够的,可以办一次性补足最少期限,也可以延期交费达到最少期限规定。
(2)退休人员医保每月划归要多少钱?
不敢说,在于你在什么地方享有医保退休工资待遇,由于退休人员医保退还,我国并没有统一标准,也就是说,31省份退还规范不一样,一般有3种退还方法。
第一个,不区分真实身份,预算定额划归。包含上海、北京、天津、安徽部分地区,例如上海退休职工,75岁以上的,按年退还1680元,75岁以上,按年退还1890元。
第二个,按养老保险金,挂勾划归。包含江苏、陕西、河南、河北部分地区,这类划归是流行作法,反映养老保险金“多交多到、长缴多得”的推动作用,也是公平的划归。例如,江苏南京按自己养老金5.4%按月划归,例如养老保险金5000元得话,每月医保返还5000元×5.4%=270元。
第三个,职工平均工资,挂勾划归。包含青海、重庆部分地区,这类划归方法较为科学合理,因为和职工平均工资挂勾,不但划归标准高并且创建按时调整管理机制,全部退休职工享有相同的划归信用额度,其实就是“吃大锅饭”调节。
(3)一部分地区按70元划归,什么情况啊?
经核实,一部分地区按70元预算定额划归,本身就是安徽省。安徽省自2022年7月1日起,开始实施职工医保门诊统筹确保现行政策,对退休人员医保每月划归开展同歩改革创新,其实就是将原先的自己养老金4%划归改革创新为统筹区当初养老退休金平均的2%划归(2022年7月1日起,70元/月)。
也就是说,7月起,部门事业单位退休工作人员与企业退休人员医保按月划归70元,等同于抬高了行政事业单位退休人员医保划归信用额度,提升企业退休人员医保划归信用额度,其实就是提低高度限制作法。例如养老保险金5000元得话,7月前,每月医保返还5000元×4%=200元;7月起,每月医保返还70元,每月降低130元。
总而言之,退休人员医保每月划归信用额度因地而异,但是随着职工医保门诊统筹确保改革创新高位推进,退休人员医保每月划归信用额度产生变化,大体上,对养老保险金强的退休职工而言,并不是一个好消息,减少了信用额度,但对需要门诊报销和养老保险金低退休职工是一个重大消息。
对此你怎么看?热烈欢迎评论区留言,谢谢点赞和分享,让更多的人了解职工医疗保险改革创新的最新动向。
7月1日起,这些费用医保能报销了!
人民日报健康客户端梳理发现,近日,安徽、河北、山东烟台、辽宁大连等地发布政策,扩大部分医疗服务项目、医用耗材支付范围,其中涉及到日间病房治疗医保支付、口腔类医疗服务项目医保支付、医用耗材医保支付等。
辽宁大连:日间病房治疗,医保也能报销
“7月1日起,29种日间手术病种、20种日间化疗方案以及23种日间高值药品注射治疗纳入大连医保支付管理,患者在日间病房治疗,医保也能报销。”6月30日,大连市人民政府新闻办公室召开大连开展日间病房治疗医保支付改革试点工作新闻发布会提到。
患者白天治疗,晚上回家,不仅减轻了就医负担,还免去了患者家属陪护的不便。
据大连市医疗保障局印发的《关于开展日间病房治疗医保支付改革试点工作的通知》指出,日间手术病种涉及腹股沟疝修补、结肠息肉和直肠息肉切除、输尿管结石碎石取石、老年性白内障超声乳化伴人工晶体植入等29种日间手术病种。细化了乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌和食管癌5种常见恶性肿瘤的20项日间化疗方案。将包括西妥昔单抗(注射液)、诺西那生钠(注射液)在内的23种需经静脉、鞘内等给药途径使用的高值药品,所必要的检查和处置费用纳入日间病房医保报销范围。
大连市医疗保障局医药服务处副处长马丹指出:“大连市参保人员在日间病房发生的符合病种目录范围的日间手术,起付标准(即门槛费)和医保报销比例按各类人员住院政策执行。其中,老年性白内障人工晶体植入术和黄斑变性玻璃体腔药物注射术两个病种不设起付标准。日间化疗和日间高值药品注射治疗,不设起付标准(即没有门槛费)。其中,日间高值药品费用按全省统一的高值药品支付政策报销,日间高值药品注射治疗涉及的医疗服务项目和日间化疗医疗费用按照各类人员住院报销比例执行。”
安徽省:15个口腔类医疗服务项目纳入医保
“将牙脱敏治疗、氟防龋治疗、洁治、口腔局部冲洗上药等15个口腔类医疗服务项目新增纳入安徽省医疗保险支付范围。”安徽省印发了《关于部分口腔类医疗服务项目纳入医疗保险、工伤保险支付范围的通知》,自2022年7月1日起执行,安徽省纳入医保报销的口腔类医疗服务项目将增加至293个。
下一步,安徽省医保局将通过实施全省统一的职工医保门诊共济保障政策、参加集采降低部分口腔高值医用耗材价格等措施,逐步减轻患者口腔医疗费用就医负担。
河北省:50项医疗服务项目和242类医用耗材纳入医疗保险支付范围
“将50项医疗服务项目和242类医用耗材纳入医疗保险支付范围,按照乙类管理。”6月28日,河北省医保局网站发布《关于在省本级开展将部分医疗服务项目、医用耗材纳入医保支付范围试点的通知》,7月1日起执行,试点期为半年。
人民日报健康客户端梳理发现,试点的50个医疗项目涉及到磁共振心脏功能检查、人工肝治疗、脑深部电极置入术、甲状腺过氧化物酶抗体测定等。
在执行《河北省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施目录》和《河北省另收费一次性物品管理目录(2021版)》政策及限价基础上,“甲类”诊疗项目及耗材,不设定个人先行自付比例,由基本医疗保险统筹基金按规定支付;“乙类”诊疗项目及耗材,参保人先行自付10%,参加公务员补助(或10%补充)人员,先行自付部分个人不负担;“丙类”或“自费类”诊疗项目及耗材,全部由参保人个人负担。
山东烟台:职工普通门诊看病可以报销
“今年7月1日起,烟台市将启动实施职工医保普通门诊统筹制度,将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,减轻参保人门诊医疗费用负担。”6月29日,烟台市医保局网站发布通知。
通知指出,参保人在烟台市职工医保普通门诊定点医疗机构发生的,符合医保政策规定普通门诊医疗费用(参保职工发生的符合国家医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录的普通门诊费用)纳入医保报销。
在一个自然年度内,一级及以下定点医疗机构起付标准为500元,二、三级定点医疗机构起付标准为800元。参保人年度内变更定点医疗机构的,起付标准累计不超过800元。
在职职工在一级及以下定点医疗机构报销比例为70%、二级定点医疗机构报销比例为60%、三级定点医疗机构报销比例为50%。退休人员的报销比例比在职职工提高5个百分点。
在一个自然年度内,在职职工和退休人员普通门诊医疗费用的最高报销限额为1800元,2022年为900元。
下一篇:傲世皇朝平台-航空插头厂家有哪些
发表评论