7月1日起，这些费用医保能报销了！
人民日报健康客户端梳理发现，近日，安徽、河北、山东烟台、辽宁大连等地发布政策，扩大部分医疗服务项目、医用耗材支付范围，其中涉及到日间病房治疗医保支付、口腔类医疗服务项目医保支付、医用耗材医保支付等。
辽宁大连：日间病房治疗，医保也能报销
“7月1日起，29种日间手术病种、20种日间化疗方案以及23种日间高值药品注射治疗纳入大连医保支付管理，患者在日间病房治疗，医保也能报销。”6月30日，大连市人民政府新闻办公室召开大连开展日间病房治疗医保支付改革试点工作新闻发布会提到。
患者白天治疗，晚上回家，不仅减轻了就医负担，还免去了患者家属陪护的不便。
据大连市医疗保障局印发的《关于开展日间病房治疗医保支付改革试点工作的通知》指出，日间手术病种涉及腹股沟疝修补、结肠息肉和直肠息肉切除、输尿管结石碎石取石、老年性白内障超声乳化伴人工晶体植入等29种日间手术病种。细化了乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌和食管癌5种常见恶性肿瘤的20项日间化疗方案。将包括西妥昔单抗（注射液）、诺西那生钠（注射液）在内的23种需经静脉、鞘内等给药途径使用的高值药品，所必要的检查和处置费用纳入日间病房医保报销范围。
大连市医疗保障局医药服务处副处长马丹指出：“大连市参保人员在日间病房发生的符合病种目录范围的日间手术，起付标准（即门槛费）和医保报销比例按各类人员住院政策执行。其中，老年性白内障人工晶体植入术和黄斑变性玻璃体腔药物注射术两个病种不设起付标准。日间化疗和日间高值药品注射治疗，不设起付标准（即没有门槛费）。其中，日间高值药品费用按全省统一的高值药品支付政策报销，日间高值药品注射治疗涉及的医疗服务项目和日间化疗医疗费用按照各类人员住院报销比例执行。”
安徽省：15个口腔类医疗服务项目纳入医保
“将牙脱敏治疗、氟防龋治疗、洁治、口腔局部冲洗上药等15个口腔类医疗服务项目新增纳入安徽省医疗保险支付范围。”安徽省印发了《关于部分口腔类医疗服务项目纳入医疗保险、工伤保险支付范围的通知》，自2022年7月1日起执行，安徽省纳入医保报销的口腔类医疗服务项目将增加至293个。
下一步，安徽省医保局将通过实施全省统一的职工医保门诊共济保障政策、参加集采降低部分口腔高值医用耗材价格等措施，逐步减轻患者口腔医疗费用就医负担。
河北省：50项医疗服务项目和242类医用耗材纳入医疗保险支付范围
“将50项医疗服务项目和242类医用耗材纳入医疗保险支付范围，按照乙类管理。”6月28日，河北省医保局网站发布《关于在省本级开展将部分医疗服务项目、医用耗材纳入医保支付范围试点的通知》，7月1日起执行，试点期为半年。
人民日报健康客户端梳理发现，试点的50个医疗项目涉及到磁共振心脏功能检查、人工肝治疗、脑深部电极置入术、甲状腺过氧化物酶抗体测定等。
在执行《河北省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施目录》和《河北省另收费一次性物品管理目录（2021版）》政策及限价基础上，“甲类”诊疗项目及耗材，不设定个人先行自付比例，由基本医疗保险统筹基金按规定支付；“乙类”诊疗项目及耗材，参保人先行自付10%，参加公务员补助（或10%补充）人员，先行自付部分个人不负担；“丙类”或“自费类”诊疗项目及耗材，全部由参保人个人负担。
山东烟台：职工普通门诊看病可以报销
“今年7月1日起，烟台市将启动实施职工医保普通门诊统筹制度，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，减轻参保人门诊医疗费用负担。”6月29日，烟台市医保局网站发布通知。
通知指出，参保人在烟台市职工医保普通门诊定点医疗机构发生的，符合医保政策规定普通门诊医疗费用（参保职工发生的符合国家医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录的普通门诊费用）纳入医保报销。
在一个自然年度内，一级及以下定点医疗机构起付标准为500元，二、三级定点医疗机构起付标准为800元。参保人年度内变更定点医疗机构的，起付标准累计不超过800元。
在职职工在一级及以下定点医疗机构报销比例为70%、二级定点医疗机构报销比例为60%、三级定点医疗机构报销比例为50%。退休人员的报销比例比在职职工提高5个百分点。
在一个自然年度内，在职职工和退休人员普通门诊医疗费用的最高报销限额为1800元，2022年为900元。
2022年起，职工基本医疗保险门诊共济保障体系迈入改革创新，一部分地区姿势快啊，早已运行员工个人医保账户划归与门诊费用报销同歩改革创新，这就意味着退休人员医保每月划归信用额度产生变化。究竟医疗保险每月划归要多少钱？一部分地区按70元划归是真是假？一起看看什么原因？
事实上，离休这个关键词包括养老退休和医保退休，在其中养老退休也就是大家经常说的离休，见多不怪，但医保退休却常被别人忽略，主要原因是养老服务能离休，并不代表着医疗保险就可离休，需要满足一定的缴费年限；相反，医疗保险能离休，代表了养老服务一定就可离休，这便是养老退休和医保退休之间的关系。
（1）员工医保退休满足什么标准？
医保退休与养老退休是一样的，达到2种情况，一个是做到退休年龄规定；另一个是达到职工医疗保险最少缴费年限规定。2种情况同时符合了，可以办医保退休，终生享有医保退休工资待遇：除开享有住院治疗和门诊报销外，每月退还一笔钱到个人医保账户，用以医院门诊、药店交易。
有关职工医疗保险最少缴费年限，全国性并没有统一标准，换句话说全国各地31省市的医保退休期限是不一样的。有些地方满10年或者15年就可以，例如广州，有些地方男职工为30年、女工为25年，例如安徽、重庆部分地区。自2022年至今，各地明显提高职工医疗保险最少缴费年限规定，例如广东省，从2022年7月1日起，累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年，女工25年；山东省要求男职工为30年、女工为25年，未超出要求年限统筹地区，2025年底前衔接及时。
所以，到退休年龄规定时，医疗保险累计缴费年限达到本地最少期限规定，就可以办理医保退休办理手续。假如期限不够的，可以办一次性补足最少期限，也可以延期交费达到最少期限规定。
（2）退休人员医保每月划归要多少钱？
不敢说，在于你在什么地方享有医保退休工资待遇，由于退休人员医保退还，我国并没有统一标准，也就是说，31省份退还规范不一样，一般有3种退还方法。
第一个，不区分真实身份，预算定额划归。包含上海、北京、天津、安徽部分地区，例如上海退休职工，75岁以上的，按年退还1680元，75岁以上，按年退还1890元。
第二个，按养老保险金，挂勾划归。包含江苏、陕西、河南、河北部分地区，这类划归是流行作法，反映养老保险金“多交多到、长缴多得”的推动作用，也是公平的划归。例如，江苏南京按自己养老金5.4%按月划归，例如养老保险金5000元得话，每月医保返还5000元×5.4%=270元。
第三个，职工平均工资，挂勾划归。包含青海、重庆部分地区，这类划归方法较为科学合理，因为和职工平均工资挂勾，不但划归标准高并且创建按时调整管理机制，全部退休职工享有相同的划归信用额度，其实就是“吃大锅饭”调节。
（3）一部分地区按70元划归，什么情况啊？
经核实，一部分地区按70元预算定额划归，本身就是安徽省。安徽省自2022年7月1日起，开始实施职工医保门诊统筹确保现行政策，对退休人员医保每月划归开展同歩改革创新，其实就是将原先的自己养老金4%划归改革创新为统筹区当初养老退休金平均的2%划归（2022年7月1日起，70元/月）。
也就是说，7月起，部门事业单位退休工作人员与企业退休人员医保按月划归70元，等同于抬高了行政事业单位退休人员医保划归信用额度，提升企业退休人员医保划归信用额度，其实就是提低高度限制作法。例如养老保险金5000元得话，7月前，每月医保返还5000元×4%=200元；7月起，每月医保返还70元，每月降低130元。
总而言之，退休人员医保每月划归信用额度因地而异，但是随着职工医保门诊统筹确保改革创新高位推进，退休人员医保每月划归信用额度产生变化，大体上，对养老保险金强的退休职工而言，并不是一个好消息，减少了信用额度，但对需要门诊报销和养老保险金低退休职工是一个重大消息。
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法律分析：用人单位以本单位上年度全部职工工资总额作为当年7月1日至次年6月30日期间的单位缴费基数，按照百分之八的比例缴纳;职工个人以本人上年度月平均工资作为当年7月1日至次年6月30日期间的个人缴费基数，按照百分之二的比例缴纳。灵活就业人员以全省上年度在岗职工月平均工资作为缴费基数，按照百分之十的比例缴纳城镇职工基本医疗保险费;原失业人员在领取失业保险金期满后灵活就业的，可以自愿选择按照百分之十或者百分之六点五的比例缴纳城镇职工基本医疗保险费。
法律依据：《中华人民共和国社会会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
法律分析：对个人医保账户划账标准、个人医保账户使用范围、门诊报销比例等3个方面进行了详细规定事关在职人员、退休人员个人医保待遇。1.在职职工每月个人医保账户进账的钱由企业统筹部分和个人缴费部分构成。按照年龄划分每月的划账比例。以45岁为分界线划分为2个档次。其中45岁以下划账比例合计为3%45岁及以上划账比例合计为3.5%。个人医保账户进账金额=个人缴费基数×企业比例+个人比例 2.退休职工以当地上年度全口径月均工资为基数按4%定额划账。在职职工取消企业部分划账比例仅保留个人缴费部分。退休人员定额划账2022年的标准为150元/月。也就是说调整以后企业职工和退休人员每月划入个人账户的钱减少了。
法律依据：《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》
第五条 全省职工医保在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%；退休职工个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区根据本办法实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。
第十一条 职工一个自然年度内在定点医疗机构普通门诊发生的以及在符合条件的定点零售药店门诊处方外配购药的政策范围内费用，超过统筹地区上年城乡居民人均可支配收入3%左右的部分，由统筹基金按规定支付。
第十二条 在职职工的政策范围内费用支付比例从50%起步，退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平。按照定点医疗机构级别设置差别化支付比例，支持分级诊疗制度实施。
自9月1日起，
海南省新一年度的
城乡居民基本医疗保险开始参保缴费，
与去年相比，
个人缴费标准提高30元，每人每年350元。
城乡居民基本医疗保险费涨到350元了，
城乡居民医保待遇水平有没有相应提高？
海南省医疗保障局就此类问题进行如下解答。
01
Q
目前我省的城乡居民基本医疗保险缴费标准是按照什么标准执行？
为适应医疗费用增长和巩固提升医保待遇水平，确保参保人员医保权益，根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2022〕20号)规定，各级财政进一步加大对居民医保参保缴费的补助力度。
2022年居民医保参保财政补助标准人均新增30元，达到每人每年不低于610元；相应同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元。目前我省城乡居民基本医疗保险个人缴费标准仅达到国家要求的最低标准。
02
Q
城乡居民医保缴费每年都在涨，待遇水平有没有提高？
省医疗保障局坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障效能。随着筹资水平的提高，城乡居民医疗保障水平也不断提高。
一是城乡居民大病保险全面实施。从2020年1月1日起，海南大病保险基础报销比例从50%提高到60%，最高报销比例达到90%，年度报销封顶线从22万元提高到30万元。
二是待遇保障向门诊延伸和扩展。从2021年7月1日起，海南门诊慢性特殊疾病管理新纳入银屑病等12个病种，门诊慢性特殊疾病病种从原来25种增加到52种，扩大了慢病保障范围。
三是从2022年1月1日起，海南提高城乡居民普通门诊医疗保障待遇水平。一是扩大城乡居民医保普通门诊定点范围，将三级定点医疗机构纳入了城乡居民普通门诊的定点医疗机构，报销比例为30%。二是提高年度最高支付限额标准，从原来300元提高到60岁(不含)以下参保人为500元、60岁(含)以上参保人为700元。二是待遇水平稳步提高。为做好海南城乡居民生育医疗费用待遇保障工作，从2022年6月21日起，省医保局根据《中共海南省委 海南省人民政府印发〈关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案〉的通知》(琼发〔2022〕16号)精神，城乡居民基本医疗保险参保人员因生育发生的医疗费用与个人生育情况脱钩，按照城乡居民基本医疗保险有关规定予以报销，确保参保人员生育保险待遇无缝衔接。同时，省医保局还将继续贯彻落实国家关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的政策，适时纳入海南基本医保报销范围，提高医疗保障水平。
省医保局相关负责人介绍，以上措施保障了人民群众能够获得高质量的就医服务，满足人民群众对美好生活的向往。城乡居民医保是完完全全取之于民，用之于民。希望老百姓要重视医保，积极主动参保缴费，确保基本医疗有保障，无后顾之忧。
税务局通知
社保征收方式有变
广东省东莞市税务局近期发布通知，自2022年7月1日起，东莞市将转变社会保险费征收方式。
一、调整范围
我市社会养老保险费、工伤保险费、失业保险费、社会医疗保险（含生育保险）费。
我市其他社会保险险种暂不在本次征收方式转变调整范围内。
二、缴费登记及核定
根据《中华人民共和国社会保险法》第五十七条的规定，用人单位（含有雇工的个体工商户）、灵活就业人员（含无雇工的个体工商户）、村（社区）等社会保险费缴费主体（以下简称缴费人）在税务部门完成缴费登记及核定后，人社部门和医保部门将通过税务部门获取信息完成参保登记，缴费人不再需要向人社部门或医保部门申请办理参保登记。
三、申报缴纳方式
缴费人从现行的向人社部门申报社会保险费和向税务部门缴纳社会保险费，调整为每月向税务部门自行申报和缴纳社会保险费，税务部门不再对缴费人（灵活就业人员除外）进行批量扣费。
四、申报缴纳渠道
2022年7月1日后申报缴纳社会保险费的缴费人，可通过广东省电子税务局、“广东税务”微信公众号、“广东税务”APP、“粤税通”微信小程序、自助办税终端、办税服务厅和社保办事大厅等“网上、掌上、自助、实体”多元化缴费渠道申报缴纳社会保险费。
2022年6月30日前已签订社保费有效划缴税（费）款协议的缴费人，可继续通过该协议向税务部门缴纳社会保险费。
小编提醒：
此次通知最大的改变就是社保费用转变征收方式由“社保核定、税务征收”转变为“税务全责征收”。
现目前，湖南省也采用了社保费用由税务部门全责征收的方式。
税务全责征收社保费意味着什么？
先来跟大家科普一下现行的社保费用的征收模式：
代收模式
即“社保（医保）核定、税务征收”模式，由人社、医保部门核定缴费金额，税务部门按照核定金额进行征收。
现目前全国大部分省市是采用此种方式。
全责征收模式
是指税务机关负责社保基数核定、征收、社保补缴以及稽核、清欠等工作。
社保、医保部门则负责社保政策拟定、社保参保以及参保信息查询等工作。
现目前仅有广东（不含深圳）、福建、浙江、湖南等少部分省市采用此种方式。
根据广东省、浙江省等多个省市的逐步推行来看，社保费用由税务部门的全面接管或将成为大趋势，这意味着什么？
很多人都应该明白，这意味着社会保险费的征管达到了前所未有的强度！
过去税务部门仅仅是代征的角色，在征收社保费方面积极性不强。
现在社保费征收主体的全部移交到税务手里，增强了税务部门的内在积极性。
税务部门拥有成熟、灵活的征税网络和手段，能够高效率地征收社保费；对于少缴、漏缴、欠缴的企业，税务部门可以使用有力的手段进行追讨。
过去，税务部门往往是根据社会保障部门提供的数据对社保费进行征收，而社会保障部门或者社保代办机构并不能获得企业的真实工资薪金等一手资料。
许多企业为了减少用工成本，往往是按照最低的基数进行社保费的缴纳，而社保代办机构难以发现。
社保费改由税务部门征收后，税务部门可以将社保费与工资薪金、个税等进行比对，有意少缴的企业无处遁形。
税务部门全责征收社保费用
这几类企业请注意
一、长期按照最低标准申报社保的单位要注意了
社保基数有上下限的规定，每个地方不一样。如果工资低于基数，按照最低标准缴纳，如果高于基数且不高于最高上限，则按照实际工资据实缴纳，如果高于最高上限，则按照最高上限缴纳。
以前长期按最低工资标准申报申报基数的单位需要主要，个税申报基数税务局是有的，两者一对比，差异过大，未足额缴纳的部分，补缴的可能性很大。
二、拒交社保费的企业要注意了
要知道，税务机关是专职组织收入的政府执法机构，有独立的征收体系，专业税收团队，征收能力强大，金税三期工程能够实现全国征管数据应用的大集中，大大提高征缴效率。
税务部门核定了企业申报基数和期限，就将按照税种的申报严格管控，延期申报，不申报，都将影响企业信用。
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